932 054 362      info@drgelber.com

Lesions de cartílag

Home/Vídeo/Lesions de cartílag
Lesions de cartílag2018-06-12T16:16:38+01:00

Videos – Lesions de cartílag

Trasplantament FRESC de l’còndil femoral lateral

Pacient de 48 anys, que havia tingut una fractura obert Gustilo IIIB de la ròtula i altiplà tibial lateral esquerres incloent una extensa pèrdua de substància de parts toves i pèrdua de la major part de l’CFL. Es van sintetitzar les fractures i va cobrir el defecte de parts toves amb un penjoll vascularitzat en un altre centre.

Aquesta cirurgia va consistir de:

-Retiro de l’material d’OS

-OT de la TTA -Trasplante a mida de l’còndil lateral.

-El lligament fibular col·lateral i el tendó popliti es van mantenir inserits en l’empelt i es van fixar distalment al cap de l’peroné i en la tíbia posterolateral respetivamente.

-Postoperatoriamente es va mantenir en descàrrega 3 mesos amb mobilitat sense limitacions des del dia 1.

Trasplantament de cartílag i menisc amb osteotomía

Aquesta és la tècnica quirúrgica realitzada en una pacient de 36 anys a qui després d’una meniscectomia subtotal medial realitzada feia 4 anys, comença amb dolor invalidant en el seu compartiment medial. En aquest compartiment, per la seva falta de menisc, se li havia produït una osteoartrosi precoç i una desviació en var de 4t. Per això en aquesta cirurgia es van combinar:

  1. a) Trasplantament osteocondral FRESC amb l’instrumental BioUni de Arthrex dissenyat específicament per lesions asimètriques de còndils femorals
  2. b) Trasplantament meniscal medial fresc
  3. c) Osteotomia valguizante d’addició tibial.

Cartílag. Nanofracturas i malla d’àcid hialurònic

En casos de lesions de lesions contingudes de l’cartílag articular del genoll, moltes alternatives es poden plantejar com tractaments. Algunes involucren ha 2 procediments quirúrgics. Una tècnica que es pot realitzar en una només cirurgia és la utilització de malles o bastides (scaffold) que ajuden a que els diferents productes que es combinin, puguin mantenir-se en la lesió sense perdre en altres costats de l’articulació. Aquesta malla es pot barrejar amb cèl·lules mares, PRP, concentrats de cresta ilíaca o altres productes biològics. No obstant això no s’han establert diferències amb la més simple nanofracturas. En aquesta tècnica, un refinament de la popular i massa agressiva microfractura, es realitzen petits orificis d’1 mm de diàmetre en el fons de la lesió, perquè cèl·lules progenitores de la medul·la òssia es dipositin en el defecte i que mitjançant semi-diferenciació, promoguin la síntesi d’un teixit fibrocartilaginós en el si de la malla col·locada prèviament. En aquest cas d’una pacient de 15 anys amb una osteocondritis dissecant de l’còndil femoral medial, una malla d’àcid hialurònic (HYALOFAST) va ser utilitzada.

 

Trasplantament platet tibial i còndil medial amb al.loempelt fresc

Es presenta el cas d’una pacient de 32 anys que després de 6 cirurgies de menisc incloent un trasplantament meniscal 13 anys abans, presentava un dolor incapacitant per a les seves activitats de la vida diària requerint de mòrfics i crosses des de feia un any, arran d’una caiguda de la seva motocicleta. En aquest vídeo, s’observa el mal estat articular, per la qual cosa es va realitzar mitjançant loempelt osteocondral FRESC, el trasplantament de la seva altiplà tibial medial incloent la seva menisc, un cilindre en còndil femoral medial i una osteotomía valguizante per descomprimir el teixit trasplantat i recuperar la seva valc fisiològic.

Webinar sobre lesions de cartílag

El dissabte 16 de maig de 2020, va tenir lloc el webinar organitzat per la Accart colombiana. En la mateixa, els doctors Brian Cole, Ramon Cugat i Pablo Gelber dissertar sobre les diferents alternatives de tractament de l’cartílag articular del genoll. En aquest vídeo es poden veure les exposicions de Dr Cole (en anglès) i de el Dr Gelber (en castellà).

Aclamat webinar a la quarantena

Aquest dijous 19 de març, enmig de l’estricte confinament per la pandèmia que afecta tots a hores d’ara pel coronavirus, de la mà de la plataforma d’ensenyament mèdic en línia Aware Doctor, el Doctor Gelber va oferir la seva enorme experiència en els trasplantaments osteocondrals frescos de genoll. Aquest tema, en el que és referent mundial, és el tractament més apropiat en lesions greus de genoll en el seu cartílag articular, per evitar les pròtesis en pacients joves. El seminari en línia va durar una hora, a les quals després d’una exposició de 30 minuts, el Dr. Gelber va estar responent les preguntes i dubtes de centenars de traumatòlegs de tot el món que van seguir amb gran atenció les seves explicacions. Pot observar tot el webinar en la següent finestra.

Go to Top